肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，简称IBS）常带来腹胀、腹痛与腹泻等症状，让患者坐立难安，甚至因频繁发作而感到紧张与尴尬。医学界近年来发现，“低腹鸣饮食”（Low FODMAP Diet）可明显改善IBS以及小肠细菌过度生长症（Small Intestinal Bacterial Overgrowth，简称SIBO）的症状，为患者带来新的希望。
位于槟城峇都交湾的哥伦比亚亚洲医院（Columbia Asia Hospital Batu Kawan）内科专科医生陈丽芬提醒，患者切勿自行依赖人工智能或网络资讯尝试此类饮食疗法，务必在医生与营养师指导下进行，以免弄巧反拙，延误病情。
过去虽曾有学者提出无麸质饮食（Gluten-Free Diet），但整体成效有限；所幸医学界不断探索，才发展出更具效果的低腹鸣饮食方式，让不少患者得以舒缓症状，重拾生活质量。
不少人在进食后会出现腹胀、腹痛，甚至腹泻的情况。内科专科医生陈丽芬指出，这可能与摄入短链碳水化合物（如面食及部分水果）有关。当身体无法有效消化与分解这些物质时，便可能引发肠易激综合征。
她解释：“这类短链碳水化合物结构较简单，一些人的肠胃无法完全消化与吸收，因而滞留在肠道中并开始发酵，产生脂肪酸、气体及水分，导致肠道蠕动加快，从而引起腹胀、腹痛甚至腹泻。”
此外，这些未被消化的碳水化合物也会促进肠道细菌滋生，进一步增加水分含量，影响肠道正常蠕动。许多患者并不会主动求医，而是选择自行应对。
她举例，一些患者在发现某些食物容易引起腹胀后，便选择完全避免这些“高腹鸣食物”。短期内或许有效，但长期下来可能导致营养摄取不均，反而适得其反。
当患者求医并确诊为IBS或SIBO后，医生会根据病情严重程度，指导其进行低腹鸣饮食，必要时也会配合药物治疗。
为提供更精准的对症下药，Columbia Asia 医院峇都加湾针对肠胃及食物相关的肠道问题，提供了全面的诊断服务与治疗方案。这涵盖了从初步咨询到诊断、血液检查，以及胃镜与大肠镜检查。在管理上，医疗团队会采取药物或非药物疗法，并持续跟进患者的康复进展。
她进一步说明，FODMAP是“可发酵（Fermentable）、寡糖（Oligosaccharides）、双糖（Disaccharides）、单糖（Monosaccharides）及多元醇（Polyols）”的缩写。这些物质属于短链碳水化合物，医学界发现它们是导致部分人出现腹胀及“肠鸣”等症状的重要因素之一。澳洲研究亦证实，低FODMAP饮食有助缓解IBS及SIBO症状。
她补充，一般情况下，大肠的细菌数量远多于小肠；但在异常情况下，小肠内细菌可能异常增多。若此时再摄入高FODMAP食物，这些未被消化的物质会在小肠发酵，进一步促进细菌繁殖，进而形成SIBO。
所谓低腹鸣饮食，主要是选择较不易发酵的长链碳水化合物，例如白米、小米、硬质芝士、黄瓜、菜心、菠菜、茄子及生菜等。
相对而言，高腹鸣食物则包括部分蔬菜与水果，如芦笋、花椰菜、西瓜、榴莲、柿子、芒果，以及蒜、蜂蜜和奶制品等。
她提醒，单纯避免高腹鸣食物并非长久之计，反而可能导致营养不良。因此，正确做法应是在专业医疗人员指导下，循序渐进调整饮食。
低腹鸣饮食需在医生指导下进行
Columbia Asia 医院峇都加湾内科专科医生陈丽芬指出，低腹鸣饮食需分三个阶段进行。
第一阶段为“限制期”，主要是辨识哪些食物属于高腹鸣或低腹鸣类别，并尽量减少摄入会引发症状的短链碳水化合物。此阶段通常需持续2至6周。
“我们不会要求患者完全戒除这些食物，因为其中不少本身富含营养。例如蔬菜有助预防便秘，水果则可增强免疫力。”
当患者减少或停止摄入高腹鸣食物后，需观察IBS或SIBO症状是否有所改善。若情况好转，便可进入第二阶段。
第二阶段为“重新引入”，即逐步、少量地将可能引发症状的食物重新加入饮食中，并观察身体反应。
她举例，若某患者食用花椰菜后会腹胀，可在暂停一段时间后，从极少量（如3小块）开始尝试；若无不适，再逐渐增加至5块。若症状再次出现，便可判断其耐受范围，从而掌握适合自己的摄取量。此阶段通常需约3个月时间。
完成后，医生会协助患者制定个性化的长期饮食方案，即第三阶段。
“看似简单，但其实涉及许多细节。不仅患者难以自行掌握，医生也需先确认是否确实患有IBS或SIBO，因为肠胃问题种类繁多。”
她补充，在整个过程中，医生也必须确保患者营养摄取均衡。
“正如我所说，这些高腹鸣食物本身也含有重要营养。例如某些食物富含铁质，若完全避免又没有其他替代来源，长期下来可能导致营养不良，影响整体健康。”
饮食治疗师介入，量身定制医学营养治疗
除了内科专科医生陈丽芬, Columbia Asia 医院峇都加湾内科专科医生陈丽芬与饮食治疗师Maslissa Binti Sazele，携手通过专业的医疗与医学营养治疗，全面协助患者改善肠道问题。
在饮食治疗师的评估下，患者将接受医学营养治疗，以有效管理症状并改善排便情况。具体的饮食干预措施包括：
– 针对肠易激综合征（IBS）的低FODMAP饮食。
– 针对便秘或腹泻的纤维质调整。
– 针对疑似食物不耐受的排除饮食法。
– 必要时在住院期间提供病房食物调整。
从诊断到治疗，饮食治疗师如何协助患者管理并改善肠胃健康？该过程主要涵盖以下步骤：
a) 解读诊断
一旦医生确立医学诊断，饮食治疗师便会进行全面的临床营养评估，随后制定出患者在日常生活中可切实遵循的实用饮食策略。
b) 个性化营养护理
每位患者都会根据其病情、症状、生活方式、食物偏好、年龄和文化饮食习惯，获得一份量身定制的营养计划。例如，IBS患者会在指导下采用结构化的低FODMAP饮食法；而便秘患者则会接受定制的纤维（非水溶性/水溶性纤维）调整及水分摄入监控。
c) 通过饮食管理症状
经过饮食回顾后，饮食治疗师将与患者密切合作，找出诱发症状的“触发食物”，借此改善肠道耐受性，并减少腹胀、腹痛、腹泻或便秘等常见症状。
d) 教育与行为改变
患者将学习如何做出可持续的食物选择、阅读食品标签并修改食谱配方。院方也会提供指导手册，供患者出院后能持续实践。
e) 持续监测与支持
通过定期的后续复诊，医疗团队将重新评估患者症状，在适当时机重新引入特定食物，并确保其营养摄取充足且均衡。
若您长期受腹胀、腹痛或肠胃不适困扰，欢迎前往Columbia Asia 医院峇都加湾(Columbia Asia Hospital Batu Kawan)，由专业内科专科医生与饮食治疗师团队为您提供全面评估与个性化治疗方案，协助改善肠道健康，重拾舒适生活。
欲了解更多有关 Columbia Asia 的医疗服务、健康资讯及最新活动，欢迎浏览其官方网站。
批准编号：KKLIU 2075/ EXP 31.12.2028 。
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